好服务触手可及，“小医院”大有可为

　　【把 脉】

　　作者：唐睿泽（北京健康促进会特约研究员）、曾旖旎（国家卫健委能力建设和继续教育中心研究员）

　　在近日召开的全国卫生健康工作会上，谈到自己最为挂怀的工作，多地卫健委负责人不约而同地提到提升基层卫生健康服务能力，更好地提升人民群众就近就医获得感。会议也对以基层为重点推进服务能力建设作出明确部署，要求树立大抓基层的鲜明导向，立足更加公平可及、更加整合高效，推动体系建设向基层向纵深发展。

　　基层医疗机构承担着人民群众首诊、健康管理和基本医疗服务的责任，其发展状况直接关系到广大人民群众的健康水平和满意度。近年来，多地以社区为单位推进优质公共服务便利化、精准化、规模化，把公共服务资源有效嵌入社区，打通优质医疗服务进社区的“最后一公里”，为老百姓提供了有力“医”靠。

　　社区卫生服务中心，既是医疗服务“出发第一站”，也是“最后一公里”。社区卫生服务中心想要解决百姓就医相关问题，就要明确出发点和目标，满足百姓日益多元化、多层次、个性化的健康需求，可以社区为中心，服务半径覆盖一定范围，加之完善的设施配套和管理，着力破解“小病大医”的难题。

　　在北京，强基层就一直是卫生健康工作的重头戏。数据显示，2023年1月至11月，北京市基层社区卫生服务机构诊疗量较2019年同期增长21.3%、较2022年同期增长28.2%，增速明显高于全市医疗机构总诊疗人次的变化。随着服务能力持续提升，北京市分级诊疗效果不断显现，群众看病就医更加便利实惠。北京市丰台区马家堡街道镇国寺北街社区卫生服务站，可让辖区13万名居民就近享受15分钟到达社区医院求医问药的便捷、省心和安心。

　　对早出晚归的上班族来说，他们的工作时间通常与医院门诊时间重叠，如果体感不适，只能夜晚急诊或请假调休，且并非所有患者都要到医院诊治。这就要求社区诊疗机构不能只求就诊距离近，还得做到接诊速度快、诊疗能力强、服务质量高。

　　服务一小步，民生一大步。如今，不少社区卫生服务中心逐步实现了双休日门诊和延时服务，并在工作日提供全科门诊延时服务，一系列举措满足了上班族错时就医的需求。特别是工作日晚上的延时服务，做到“人常驻”“灯常亮”，让上班族可以“小病不再拖”。如上海市社区卫生服务中心在工作日的上午11点半至下午1点半提供午间门诊，实现“中午连一连”，部分社区卫生服务中心提供工作日晚间门诊服务，实现了“晚间延一延”。

　　作为守护群众健康的“网底”和“前哨”，社区卫生服务从有到优，既在覆盖面上“致广大”，也在就诊质量上“尽精微”。

　　对社区卫生工作者而言，应该把保障居民的健康和利益作为重点，诊疗用心、跟进上心、服务热心，让服务更灵活，实惠更多样。比如浙江省杭州市的社区卫生服务中心将冠心病、慢阻肺、高脂血症等慢性病病种纳入长期处方，还针对各病种分别制订了社区临床管理路径，从首诊评估到用药回访、复诊检查都建立了系统规范的管理模式；上海市奉贤区社区卫生服务中心实现高校共建全覆盖，高校优质资源为建设高质量社区卫生服务中心注入强大动能；辽宁省沈阳市浑南区社区卫生服务中心为签约老人提供24小时健康服务，必要时上门服务；大连市西岗区，社区卫生服务中心建成多个国家级中医综合服务区，知名老中医定期进驻……

　　百姓的健康获得感越来越足，但也要看到，基层卫生健康治理位于国家卫生健康治理“末梢”，打通“最后一公里”仍需付出诸多努力。就我国基层医疗而言，目前仍处于“医疗—社区—居民”的适应过渡阶段。在这样一个“医疗共同体”中，除了基层医疗机构自身发展，更离不开牵头医疗机构的带头作用，促成社区卫生服务中心的落地完善，并提供人力、医疗设备、药品等支持，帮助基层实现医疗与公卫服务能力“双提升”，进一步提升居民在基层的就诊意愿。

　　好办法要出好成效，关键看落实。只有一项项好措施加快落地实施，真正让优质医疗服务“触手可及”，才能形成各级医疗优势互补、良性互动的局面，把基层卫生健康服务切实转化为老百姓的获得感、满意度。

　　《光明日报》（2024年01月27日 07版）